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【宜兴口腔】正畸治疗对牙周组织的影响
编辑:admin
2020.08.27
        正畸学与牙周病学之间存在着特殊的跨学科相互关系。任何应用生物力学原理进行的正畸治疗都会影响牙周状况,如牙根长度和形态、牙槽嵴宽度和高度以及牙龈结构等。成功的正畸治疗可以保持牙龈附着水平及牙根的完整性,从而形成长期的牙周稳定状态,同时达到良好的美学与功能效果。反之,不完善的正畸与牙周综合治疗则会导致牙周病的风险增加,加重炎症对牙周软硬组织的破坏。因此,为降低治疗风险,提高临床治疗效果,把握好成人牙周-正畸综合治疗中正畸与牙周治疗的相互关系对于牙医是非常重要的。
        牙列、牙槽骨及牙龈形态,尤其是正畸治疗前牙槽骨的宽度和牙龈厚度均会影响牙齿的唇舌向移动。决定牙槽骨连续位置变化的先决条件是受压侧牙周韧带的附着和丧失之间的平衡。牙周韧带的基质成分主要是胶原纤维,胶原纤维的合成与降解之间存在平衡,这种平衡一旦被延迟或破坏,则会导致牙龈退缩。其局部指征表现为:牙槽嵴变窄、牙龈薄而脆、牙龈可以透出牙根。这些临床表现提示:应在牙齿唇舌向移动前进行类似游离龈移植等软组织增量。
        在牙齿垂直向及近远中向移动时存在同样的问题。临床和实验研究均显示,牙齿的垂直及近远中向移动可以导致骨膜骨重建,因此牙齿的垂直及近远中向移动理论上是可行的。在牙齿行垂直及近远中向移动前,有韧性的牙龈乳头不会塌陷。如果附着龈不足或过薄,则正畸前应进行软组织增量。
        另一个牙龈移植的指征是牙间隙过宽同时伴唇系带过低。在传统的系带切除术中,深层的纤维丛可以被消除,但会留有“V”形软组织缺损,而通过正畸关闭间隙有时会导致牙龈凹陷出现牙间“黑三角”,在严重附着丧失的病例中这种现象更为严重。因此,推荐在系带切除术后进行膜龈手术充填软组织缺损,从而形成生理性的牙龈形态。

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